A Atuacao Do Psicologo No Pronto Socorro Adulto E O Apoio Aos Pacientes E Familiares Na Pandemia Covid-19

A atuacao do psicologo no pronto socorro nao se refere apenas a atencao direta ao paciente, refere-se tambem atencao que e dispensada a familia e a equipe de saude, dentro de sua atuacao profissional. O psicologo promove mudancas, atividades curativas e de prevencao, minimizando o sofrimento do impacto da hospitalizacao, principalmente em tempos que o paciente e a familia nao podem estar juntos em um momento tao delicado. O presente trabalho foi idealizado a partir da experiencia do recebimento das familias no PSA nos tempos de COVID-19 no Hospital Samaritano Higienopolis. Como resultado dessas praticas, esse trabalho pretendeu reunir uma analise de dados referentes aos meses de trabalho, com o objetivo central de propiciar uma reflexao acerca da importancia do apoio psicologico no hospital geral durante a pandemia COVID-19. De setembro de 2020 a janeiro de 2022, foram realizados 2147 atendimentos aos pacientes e familiares, somando 541 familiares atendidos no programa de cuidados especiais ao obito, 129 pacientes e familiares em saude mental com COVID, 323 pacientes e familiares no protocolo de cuidados paliativos, 110 pacientes e familiares da oncologia, 625 pacientes e familiares em protocolo idoso fragil. Por esses dados, podemos perceber que em nosso hospital, a equipe de psicologia esta inserida de forma que abrange grande parte dos pacientes hospitalizados. O acompanhamento psicologico a familia durante a pandemia foi essencial pois o momento de crise acometido pelo sentimento de impotencia frente ao adoecer de seu ente querido resultava em intenso sofrimento psiquico e fragil estado emocional geral, aos pacientes, familiares e tambem as equipes de saude. Nessa medida, incluimos um fluxo constituido pelo recebimento afetuoso do familiar ja no Pronto Socorro Adulto, favorecimento de rituais de despedida nesse momento de separacao, realizacao de prontuario afetivo, transicao de cuidados a equipe das Unidades de Terapia Intensiva, acompanhamento do paciente nos exames diagnosticos, preparo para internacao nas Unidades COVID, preparo para intubacao (tambem com rituais de despedida atraves de video chamada), acompanhamento psicologico do paciente e acompanhamento remoto aos familiares. Constatamos que a flexibilizacao do fazer psicologico a partir dessa nova realidade, foi fundamental, pois o acolhimento a familia e a possibilidade de trocas imediatas com a equipe moldou o cenario do Pronto Socorro favorecendo o melhor cuidado. Copyright © 2022

Impact of booster vaccination on COVID-19 outcomes in Portuguese population aged 80 or more years old : Irina Kislaya

Background Vaccination is essential to control SARS-CoV-2 transmission and complications. The study aimed to estimate the number of SARS-CoV-2 infections, COVID-19 hospitalizations and deaths averted by booster vaccination in Portuguese population aged 80 or more years old. Methods We developed an ecological study for the period of the Omicron variant of concern predominance (week 2 to week 16, 2022). Data on vaccine coverage and effectiveness, and number of events of different severity reported to the national COVID-19 surveillance system were used to estimate the number of averted events, prevented fraction and number needed to vaccinate. Uncertainty intervals (UI) were obtained using Monte Carlo simulations. Results By week 2 2022, vaccination coverage in the target population reached 91.2%. Booster vaccine effectiveness was 4.1% (CI95%: -0.1 to 9.0), 87.5% (CI95%: 84.9 to 89.7) and 83.2 (CI95%: 80.3 to 85.7) against infection, hospitalization and death, respectively. During the study period, 70862 SARS-CoV-2 infections, 2697 COVID-19 hospitalizations and 2106 deaths were reported. Booster vaccination averted 2731 (UI95%: -298 to 5838) infections, 10629 (UI95%: 9173 to 12127) hospitalizations and 6608 (UI95%: 5725 to 7546) COVID-19 related deaths among individuals aged 80 years or more resident in Portugal. Prevented fractions were 3.7% (UI95%: 0 to 7.6%), 79.7% (UI95%: 77.3 to 81.7%) and 75.8% (UI95%: 73.2 to 78.1%), respectively. It would require to vaccinate 59 individuals (UI95%: 52 to 69) to prevent one hospitalization and 94 individuals (UI95%: 82 to 109) to prevent one death in the target population. Conclusions The booster vaccination strategy had considerable impact on preventing severe outcomes in the Portuguese population aged 80 and more years old. Key messages • High vaccine coverage combined with high vaccine effectiveness resulted in considerable reduction of severe COVID-19 outcomes. • Information on number of outcomes of different severity levels averted by COVID-19 booster vaccination allows to strength public health communication.

Seroprevalence and SARS-CoV-2 antibodies distribution in Portugal following mass vaccination campaign : Irina Kislaya

Introduction Information on post-infection and vaccine-induced SARS-CoV-2 seroprevalence is important for public health policies. A 3rd wave of National Serological Survey (ISN3COVID-19) was conducted to measure SARS-CoV-2 seroprevalence and characterize specific antibodies distribution in Portuguese population in September - November 2021, following a mass vaccination campaign. Methods ISN3COVID-19 was a cross-sectional epidemiological study that collected serum samples and questionnaire data on a sample of Portuguese residents aged 1 year or older (n = 4545). SARS-CoV-2 IgG anti-nucleoprotein and anti-spike antibody levels were measured using Abbott Chemiluminescent Microparticle Immunoassays. Seroprevalence was estimated for the overall sample and stratified by age group, sex, region and self-reported chronic conditions. Medians and respective 95% confidence intervals (95%CI) were used to describe the distribution of SARS-CoV-2 antibodies in specific population subgroups. Results The overall seroprevalence of SARS-CoV-2 (post-infection or vaccine-induced) was 86.4% (95%CI: 85.2 to 87.6%), post-infection seroprevalence was 7.5% (95%CI: 6.6 to 8.5). Higher seroprevalence was observed among 50-59 years-old (96.5%), women (88.3%), and those with two or more self-reported chronic conditions (90.8%). Higher IgG (anti-Spike) levels were estimated for individuals vaccinated with the booster dose (median=12601.3 AU/ml;95%CI: 4127.5 to 19089.1) and for those vaccinated with two doses of Spikevax® vaccine (median=7012.7 AU/ml, 95%CI: 5568.8 to 8456.6). Conclusions The SARS-CoV-2 seroprevalence was high and consistent with vaccine coverage in Portugal. Seropositivity was associated with sex, age and previous chronic conditions. The anti-SARS-CoV-2 anti-spike IgG levels varied according to vaccine brand and number of doses. These results show that monitoring seroprevalence and SARS-CoV-2 antibody distribution is of paramount importance to guide public health policies. Key messages • Significant increase in SARS-CoV-2 seroprevalence following the mass vaccination campaign consistent with the high vaccine coverage achieved in Portugal. • Continuous monitoring of the population‐level IgG response after vaccination remains important to guide further public health measures.

Efficacy of hydrogen peroxide wipes for decontamination of AZD1222 adenovirus COVID-19 vaccine strain on pharmaceutical industry materials.

This study aimed to evaluate the performance of accelerated hydrogen peroxide® wipes (HPW) for decontamination of the chimpanzee adenovirus AZD1222 vaccine strain used in the production of recombinant COVID-19 vaccine in a pharmaceutical industry. Two matrices were tested on stainless-steel (SS) and low-density-polyethylene (LDP) surfaces: formulated recombinant COVID-19 vaccine (FCV) and active pharmaceutical ingredient (API). The samples were spiked, dried and the initial inoculum, possible residue effect (RE) and titre reduction after disinfection with HPW were determined. No RE was observed. The disinfection procedure with HPW resulted in complete decontamination the of AZD1222 adenovirus strain in FCV (≥7·46 and ≥7·49 log10 infectious unit [IFU] ml-1 for SS and LDP carriers respectively) and API (≥8·79 and ≥8·78 log10 IFU ml-1 for SS and LDP carriers respectively). In conclusion, virucidal activity of HPW was satisfactory against the AZD1222 adenovirus strain and can be a good option for disinfection processes of SS and LPD surfaces in pharmaceutical industry facilities during recombinant COVID-19 vaccine production. This procedure is simple and can be also applied on safety unit cabins and sampling bags made of LDP as well.

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS DOADORES DE SANGUE DO BANCO DE SANGUE DE SÃO PAULO NO CENÁRIO DE PANDEMIA COVID-19

Introdução: A pandemia do COVID-19 impôs uma mudança extrema na rotina da população e adequações foram necessárias em todos os cenários cotidianos e principalmente nos serviços de saúde. Visando a proteção dos doadores, receptores e profissionais da saúde, foram implementadas mudanças no fluxo de atendimento, classificação de risco, acolhimento ao doador, revisão dos critérios de triagem clínica e atualização de informações para a população geral. A adaptação ao cenário pandêmico foi desafiador e exigiu mudanças em busca da prevenção da disseminação da COVID19 e proteção de todos. O receio da população em frequentar estabelecimentos de saúde, afetou também os bancos de sangue. O perfil epidemiológico pode ser considerado um indicador relativamente sensível para evidenciar as condições de vida, do processo saúde-doença e da população. A triagem clínica é fundamental no processo de seleção dos candidatos a doação e obtenção do perfil epidemiológico do público local. Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico dos candidatos à doação de sangue do Banco de Sangue de São Paulo no período de junho de 2020 a junho de 2021 em um cenário com diferentes fases da pandemia COVID-19. Metodologia: Realizada análise retrospectiva transversal para obtenção do perfil epidemiológico dos candidatos a doação de sangue, com obtenção de dados secundários extraídos do banco de dados do sistema informatizado utilizado na instituição. Analisados os dados referentes ao período entre junho de 2020 e junho de 2021. Resultado e discussão: No período avaliado, compareceram 36.915 candidatos à doação de sangue, no Banco de Sangue São Paulo, destes: 42% espontâneos e 58% para reposição. Quanto ao tipo, tivemos: 60% doadores de primeira vez, 27% doadores de repetição e 13% de doadores esporádicos. Analisando os perfis: por sexo, tivemos 53% masculino e 47% do feminino;no agrupamento por faixa etária contabilizamos: 1% dos candidatos à doação de sangue eram menores de 18 anos, 28% tinham entre 18 e 29 anos, na faixa entre 30 e 39 anos, foram 31%, entre 40 e 49 anos tivemos 24% de candidatos, 13% eram da faixa de 50 a 59 anos e apenas 3% tinham mais de 60 anos. Dos candidatos considerados inaptos (11%), observamos que 5% foram relacionados a motivos de sintomas gripais, contato prévio com pessoa contaminadas e/ou outros fatores de riscos para COVID-19. Conclusão: Identificar o perfil epidemiológico dos candidatos à doação de sangue, que compareceram ao Banco de Sangue São Paulo, durante os diferentes cenários da pandemia, demonstrou a predominância de doadores de reposição, na faixa etária entre 30 e 39 anos e divisão proporcional para ambos os sexos. Já a inaptidão por parâmetros relacionados ao COVID-19 não foi significativa, característica que pode estar associada com a divulgação de campanhas direcionadas para população, com orientações pré-doação, conscientização sobre o cenário de pandemia global, sintomas e cuidados recomendados. Conhecer e analisar o perfil epidemiológico dos candidatos à doação de sangue é importante para o desenvolvimento de estratégias, eficientes e sustentáveis, direcionadas para a ações de conscientização e captação de doadores.

PANDEMIA COVID-19: OS IMPACTOS NA DOAÇÃO DE SANGUE E PERFIL DOS DOADORES EM UM BANCO DE SANGUE DE REFERÊNCIA DA CIDADE DE SÃO PAULO

Objetivos: Nesse trabalho temos como objetivo avaliar os impactos da pandemia na doação de sangue e o perfil dos doadores no período de março de 2020 a Junho de 2021 em um Banco de Sangue de referência na cidade de São Paulo. Para avaliação correlacionamos o número de doadores aptos e, número de casos Covid-19 na cidade de São Paulo, após a certificação sobre Melhores práticas de prevenção e enfrentamento á pandemia do Coronavírus seguindo padrões estabelecidos no Manual de certificação Covid-Free pelo IBES emitido em 18 de novembro de 2020. Materiais e métodos: Para realização de nosso trabalho levantamos os dados do número de doadores aptos mensal, e o perfil (tipo de doador, gênero, idade, e inaptidão) realizados na triagem do Banco de Sangue GSH, referência de diversos hospitais na cidade de São Paulo. Realizamos comparações com com o número de casos Covid-19 disponibilizados pelo ministério da Saúde e Boletim Epidemiologico que estavam diretamente relacionados com os meses de isolamento social com medidas de restrição de circulação da população. Consiste em um estudo observacional, descritivo, retrospectivo transversal. Foi definido para este trabalho um nível de significância de 0,05 (5%), com intervalos de confiança construídos ao longo do trabalho, foram com 95% de confiança estatística. Resultados: Essa análise foi feita para o período completo de 16 meses, que contempla Março de 2020 até Junho de 2021. Neste período, averiguamos que 56,8% das doações foram espontâneas e 53,2% foram de reposição, 57,6% estavam doando pela primeira vez, 54,2% são homens, 31,7% têm entre 30 e 39 anos, 28,7% entre 18 e 29 anos e 22,8% entre 40 e 49 anos. Temos que a média de Doadores foi 2.383 ±305. A correlação de 0,494 não foi considerada estatisticamente significante, mas o p-valor ficou próximo do limite de aceitação com 0,052. Discussão: Podemos dizer que houve uma significância. O valor de 0,494 por ser positivo nos mostra que existe um aumento nos casos de covid, e tambem um aumento na quantidade de doadores, principalmente após o mês de novembro de 2020, em que foi emitido o certificado Covid-Free (descrito no grafico de correlação). Conclusão: Após o selo de qualidade foi possível notar melhora do número de doadores mesmo com tendência ao aumento do números de casos Covid-19. Certamente existem outros fatores que foram fundamentais no aumento do número de doadores, no entando, a preocupação com a segurança dos pacientes, funcionários e a certificação tiveram impactos positivos como demonstra este estudo.

ADAPTAÇÃO DO FLUXO DE ATENDIMENTO DE DOADORES DE SANGUE – DESAFIOS DA PANDEMIA COVID-19

Introdução: Uma doença infecciosa causada pelo novo coronavírus foi identificado em 2019 na cidade de Wuhan na China e foi chamada de COVID-19. O aumento no número de casos de síndromes respiratórias agudas causadas pelo novo coronavírus, o alto potencial de transmissibilidade e a disseminação global resultaram na maior crise sanitária da atualidade. Considerando o receio da população em frequentar estabelecimentos de saúde, os bancos de sangue também sofreram recusa voluntária da população, o que resultou na oscilação dos níveis de estoques de sangue. A pandemia global impôs uma mudança extrema de rotina à população, com medidas de higiene e isolamento social. Trouxe a todos uma nova lente, forçando o desenvolvimento de uma nova ótica sob as relações humanas e valores do cotidiano, marcando uma nova era, o conceito e procura por ambientes extra-hospitalares marca um movimento de prevenção e adaptação a essa nova realidade. A adaptação ao cenário pandêmico foi desafiador e exigiu mudanças no fluxo de atendimento, visando a prevenção da disseminação da COVID19. Objetivo: Relatar uma síntese das medidas implementadas para deixar o ambiente mais seguro e adequado para o fluxo de atendimento de doadores e colaboradores. Método: Descrição analítica das modificações e estratégias adotadas no fluxo de atendimento a candidatos a doação de sangue para prevenção e redução dos riscos relacionados à pandemia COVID19. Resultados e discussão: Para conter a pandemia, é essencial controlar a disseminação do vírus e proteger a população;tal como estruturar e ajustar infraestruturas, fluxos e estratégias de atendimento, incluindo a equipe multiprofissional. Sendo assim, as principais modificações realizadas na instituição, ao longo do ano de 2020, foram: Todos os colaboradores técnico, administrativos e o corpo clínico foram capacitados para o enfrentamento da pandemia, a fim de garantir a segurança no atendimento;Disponibilização de dispensadores de solução alcoólica em todas as áreas do banco de sangue;Nas entradas do Banco de Sangue, os colaboradores, visitantes, doadores e pacientes passaram a ser questionados sobre a presença de sintomas sugestivos de Covid-19, e a aferição de temperatura se tornou obrigatória, assim como o uso de máscara em todas as áreas da unidade;Elaboração e implementação de protocolos com critérios de triagem clínica e orientações sobre situações de risco, sintomas de coronavírus;Adotado o distanciamento social em todos os setores. Cadeiras e poltronas tiveram assentos bloqueados e foram demarcadas com adesivos contendo orientações;Elaboração de Protocolos institucionais de biossegurança para prevenção da disseminação do Coronavírus, uso adequado de equipamento de proteção individual, higienização das mãos e superfícies. Todos os trabalhadores foram constantemente treinados a seguir as precauções padronizadas. Mudança de espaço físico para ampliação do atendimento em unidade extrahospitalar;Descontaminação de superfícies e equipamentos são realizadas, a cada atendimento, com desinfetantes hospitalares apropriados. Conclusão: Desde a caracterização de pandemia pela Organização Mundial de Saúde, os bancos de sangue do grupo GSH foram reestruturados de maneira a proteger os doadores e colaboradores. As medidas adotadas foram certificadas pelo selo COVID FREE EXCELENTE referente a adoção de boas práticas preventivas para o enfrentamento do Coronavírus. Transmitindo qualidade e segurança no acolhimento e promoção de saúde.

DESAFIOS NA MANUTENÇÃO DO NÍVEL DE ESTOQUE DE SANGUE E HEMOCOMPONENTES DURANTE A PANDEMIA DE COVID-19

Introdução: Em dezembro de 2019 foi reportado o primeiro caso de COVID-19 em Wuhan, na China. Ao longo de alguns meses, o vírus se espalhou globalmente. No estado de São Paulo, a quarentena foi decretada em 22 de março de 2020, impondo as restrições das atividades da população, como maneira de evitar a propagação e contaminação pelo coronavírus. Com a restrição da circulação dos cidadãos, manter os bons níveis dos estoques de sangue tornou-se um desafio. As maiores preocupações foram quanto a diminuição no número de doações devido ao risco de inaptidão clínica dos candidatos à doação de sangue e a restrição de circulação dos cidadãos. Os candidatos a doadores de sangue são voluntários, altruístas e não remunerados. O Banco de Sangue de São Paulo – Grupo GSH atua na região de São Paulo atendendo doadores de sangue, visando garantir a manutenção dos níveis de estoques de sangue e hemocomponentes, destinados para atendimento transfusional em dezenas de hospitais da região. Objetivo: Avaliar o número de doações realizadas no cenário de pandemia COVID-19 na cidade de São Paulo. Método: Realizada análise retrospectiva, através dos dados obtidos do sistema informatizado utilizado no banco de sangue, para apuração dos aspectos referente as doações de componentes sanguíneos, ocorridas no período de janeiro de 2020 a junho de 2021. Resultados: No período mencionado, foram analisadas 49.715 doações de sangue. Dividindo por semestre os resultados foram: 14.953 doações no primeiro semestre de 2020, 16.273 no segundo semestre de 2020 e 18.489 doações no primeiro semestre de 2021. Discussão: No período analisado tivemos um aumento em 7% nas doações de sangue. Isso foi possível devido as medidas implantadas: adaptações de fluxos de atendimento para garantir a segurança de doadores e colaboradores, implantação de critérios de triagem clínica e orientações sobre situações de risco e sintomas de coronavírus, ações de captação de doadores através de parcerias para realização de coletas externas, agendamento focado em grupos militares, ações de marketing nas mídias digitais e redes sociais para conscientização da população geral para importância da doação e parceria com aplicativos de transporte para doadores, através de isenções e/ou descontos de tarifas. Conclusão: O cenário de pandemia, com períodos de quarentena, motivou a resiliência para criação de estratégias como a mudança de estrutura física e localização extra-hospitalar do Banco de Sangue, adaptação do fluxo de atendimentos tornando-o seguro para doadores e colaboradores e as ações de captação de doadores foram fundamentais para a manutenção e aumento dos níveis de coleta de sangue.

Evaluation of hydrogen peroxide efficacy against AZD1222 chimpanzee adenovirus strain in the recombinant COVID-19 vaccine for application in cleaning validation in a pharmaceutical manufacturing industry.

This study aimed to evaluate the performance of hydrogen peroxide vapour (HPV) to inactivate the chimpanzee adenovirus AZD1222 vaccine strain used in the production of recombinant COVID-19 vaccine for application in cleaning validation in pharmaceutical industries production areas. Two matrixes were tested: formulated recombinant COVID-19 vaccine (FCV) and active pharmaceutical ingredient (API). The samples were dried on stainless steel and exposed to HPV in an isolator. One biological indicator with population >106 Geobacillus stearothermophilus spores was used to validate the HPV decontamination cycle as standard. HPV exposure resulted in complete virus inactivation in FVC (≥5·03 log10 ) and API (≥6·40 log10 ), showing HPV efficacy for reducing chimpanzee adenovirus AZD1222 vaccine strain. However, the optimum concentration and contact time will vary depending on the type of application. Future decontamination studies scaling up the process to the recombinant COVID-19 vaccine manufacturing areas are necessary to evaluate if the HPV will have the same or better virucidal effectivity in each specific production area. In conclusion, HPV showed efficacy for reducing AZD1222 chimpanzee adenovirus strain and can be a good choice for pharmaceutical industries facilities disinfection during recombinant COVID-19 vaccine production.

Crime, violence and stress in the emergency services work: military police in southern Brazil

IMPACT The importance of this article for emergency service workers, such as police officers, lies in the connection between processes of government and outcomes on the street-especially the impact on the mental health of frontline police officers. Organizational responsibility for the protection and mental health of frontline personnel is vital in the stressful political and social environment in Brazil, where solidarity is essential for effective policing work and for developing and maintaining a culture of caring for one another. 'Keeping each other's back' is central in the face of high levels of violence and crime, not just in southern Brazil, but in other jurisdictions where police operate in stressful environments, which have been exacerbated by deleterious social conditions arising from the Covid-19 pandemic.